本文摘要：关于药物、医学和科学思维，这本书里讲了许多有价值的看法，但我认为，其中最值得你知道的是：在药物生长的背后，其实是医学实践和科学思维在历史中的博弈。用科普作家李治中给这本书的推荐语来说，就是“每一次药物和医学希望的背后，都是人们与根深蒂固的传统误解的生死屠杀”。本书的作者叫德劳因·伯奇，医学履历和教学履历都很富厚，他是牛津大学医院的主治医师，还在牛津大学教授好几个学科，他在医学界毫无疑问是个权威人士。

关于药物、医学和科学思维，这本书里讲了许多有价值的看法，但我认为，其中最值得你知道的是：在药物生长的背后，其实是医学实践和科学思维在历史中的博弈。用科普作家李治中给这本书的推荐语来说，就是“每一次药物和医学希望的背后，都是人们与根深蒂固的传统误解的生死屠杀”。本书的作者叫德劳因·伯奇，医学履历和教学履历都很富厚，他是牛津大学医院的主治医师，还在牛津大学教授好几个学科，他在医学界毫无疑问是个权威人士。

但还是个医学院学生时，他就觉察，医学实践中积累出来的传统误解已经很是根深蒂固了：伯奇发现，纵然在科学思维已经占了上风的时候，医学教科书里仍然有一些自相矛盾的地方，好比，一本书说某种药物可以治疗心肌梗死，但老师却告诉他，这种药现在非但救不了人了，还会害死人。从医后，他又发现，早上一个医生会申饬患者：小心啊，必须躲开某种物质。

到了下午，换班的医生却对同一位患者说，这种物质是治疗的必须品。这样的例子另有许多。

幸运的是，在伯奇求学和从医的年月，“循证医学”开始兴起。在这种理念下，“如果你提出一项医疗结论理论，就要对它举行磨练，而且只有某些磨练方法才真正可靠。” 正是以“循证医学”为代表的科学思维，领导医生们彻底脱离了直觉思维模式，平息了医学界的杂乱局势。

开头我提到，这本书最有价值的看法是：药物的背后，其实是医学实践和科学思维在历史中的博弈。书中形貌的，这几千年来医学实践和科学思维之间的博弈，大致可以分为三个条理。接下来，我会用三个部门为你讲述：第一部门是药物有效性和愚昧之间的博弈。在人们的医学认知水平还很低的时候，医学界能够明白药物的效果，主要靠偶然和运气。

第二部门，咱们来看看，只管这两百年来科学已经获得了长足生长，可是在回首药物的生长历史时，我们看到的情况可没有那么乐观，医学进步其实一直都是在不停彷徨中发生的。这是为什么呢？第三部门，在今天，医学取得了飞跃式的进步，可是进步之下仍然有阴影。

“循证医学”正是回应了这种现实需求，才获得了人们的不停重视。第一部门好，这个部门，我们先来说说古代医学生长中，药物有效性与愚昧之间的博弈。鸦片是人们最早发现的有效药物之一。

早在6000多年前，苏美尔人就开始从罂粟里收集鸦片了。它的作用很显着，如果有一样工具，能帮你快速止疼，缓解忧郁情绪和呼吸短促，那你连忙就能发现它的药效。能够治愈疟疾的奎宁也是一种有效药物。

在17世纪前半期，用金鸡纳树树皮磨成的粉，开始在欧洲被用来治疗疟疾发烧，它就是厥后的奎宁，是欧洲第一种能真正治愈病人的药物。人们能够明白奎宁的药效，是因为疟疾这种感染病具有标志性的发冷和发烧周期，医生能辨识出得病的症状，而患了疟疾的人发烧病倒了，只要服用树皮磨成的粉就能痊愈。从鸦片和奎宁的例子，你可以看出，古代医生们能够认识到药物的有效性，主要还是凭借运气，那些药的效果都很是显着 ，甚至不用专门视察也能注意到。

不外，能明白药物有什么疗效，可不即是人们解释疗效的理论是正确的。好比，在罗马名医盖伦看来，鸦片是能够麻木感官、引起熟睡的最强效的药物。

可是，包罗他在内的许多医生都不清楚，鸦片具有消除窒息感的作用，不是因为它能够资助病人恢复呼吸，而仅仅只是因为它能消除人们对呼吸不畅的感知。古代医生们经常使用的“有效”药物，另有泻药、水银和砒霜，它们的效果也很是显著，好比，泻药对治疗便秘有用，水银和砒霜虽然有毒，可是能资助治疗梅毒。只管它们给人带来的伤害要大于疗效，可是就因为有效，甚至直到20世纪初，大多数医生治病时另有可能会用这些古代药物。这意味着，虽然医生的治疗手段比已往更多样了，但他们一直没有更好地明白到底是什么提升了自己的治疗水平。

在这些药物背后，愚昧时隐时现，可以说，愚昧缓和慢生长的古代医学相伴相生。直到现代科学逐步确立之后，这种愚昧才逐渐消散。

随着化学技术的进步，人们开始从这些经典药物中分散出了活性药物身分。与化学技术一同进步的，另有人们的思维方法。19世纪，美国医生霍姆斯与他的老师路易斯，都对医学知识抱有怀疑精神，对试验抱有信念。他们乐成普及了这些新思想。

虽然思维方法的进步，没有立刻带来新的治疗方式，但让医生们开始明白药物的局限性。药物生长的下一个重大创新与染料有关。染料对医学研究的直接作用，是它的染色效果能把人体康健或疾病的原因、历程都直接地显现出来，让人能够窥视包罗细胞、病毒等微生物的内在运行机制。

一些染料还具有杀菌能力，让化学家和医生开始认真寻找种种能够杀灭常见致病菌的化学物质，开启了抗生素时代。在这个历程中，染料企业也开始深度到场药品制造，化身为制药公司，投入重金，支持相关的科学研究和药物研发，德国的拜耳公司就是典型的例子。好，以上就是第一部门，药物有效性与愚昧之间的博弈。

古代医生们能够发现药物的疗效并使用它们，主要凭借运气。这背后凸显的，其实是还没有被现代科学破除的愚昧。

思维方法的进步，开始让医生相识到，药物有效性的真实原因，开始明白药物也有局限性，需要革新。第二部门好，接下来，我们来看一个大问题：现代科学建设之后，医学实践和科学思维在历史中的博弈。随着人们认知水平的不停提升，科学获得了长足生长，在试验中使用对照组、用大样本去克服偶然性、做病例分析，另有统计技术等等，这些都已经扎根在医学思维之中了。

按原理，医学会一直进步下去，人们对药物的明白也会越来越深入。可是，看完书中先容的药物生长历史，我发现，情况没有想象中那么乐观。

医学没有一路笔直地进步下去，反而是在不停地前进、退却、前进、退却，真正的进步十分缓慢。在20世纪初，许多医学相关学科，。

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